viernes, 27 de noviembre de 2015
viernes, 5 de julio de 2013
Eyaculación precoz
La eyaculación precoz es una falta de control sobre el reflejo eyaculatorio; por tanto, es un trastorno de la fase del orgasmo durante la relación sexual. La gran mayoría de los hombres experimentaron una eyaculación precoz en algún punto de su vida sexual. Es el problema sexual más frecuente en hombres, afectando a entre el 25 y el 40% de ellos. En los casos más graves, el hombre eyacula antes de la penetración de su pareja o segundos después de hacerlo.
Cerca del 75% de los hombres experimentarán una vez en su vida una eyaculación precoz, mientras que la tasa de prevalencia de la eyaculación precoz como un trastorno clínico se sitúa mundialmente en aproximadamente el 30% de los hombres. Los urólogos y terapeutas sexuales encuentran que la eyaculación precoz causa frecuentes problemas emocionales, tanto para el paciente como para su pareja, adicional a la conclusión repentina del acto sexual.
El proceso físico de la eyaculación requiere dos acciones secuenciales: la emisión y la expulsión. La emisión es el primer mecanismo e involucra la deposición del líquido seminal de los conductos deferentes, las vesículas seminales y de la glándula prostática a la uretra posterior.La segunda fase de la expulsión del semen incluye el cerrado del cuello de la vejiga seguido de contracciones rítmicas de la uretra por intermedio de los músculos pélvicos y del perineo y la relajación intermitente del esfínter externo de la uretra.
Se cree que el neurotransmisor serotonina (5HT) tiene un papel central en modular la eyaculación. En varios estudios con animales, se ha demostrado que tiene un efecto inhibidor de la eyaculación modulando a través de ciertas áreas en el cerebro,6 involucradas en el control eyaculatorio, en especial el núcleo paragigantocelular. Se cree, por tanto, que los niveles bajos de serotonina en la hendidura sináptica en estas áreas en particular del cerebro podrían causar una eyaculación precoz. Esta teoría está apoyada por la efectiva acción del inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS), el cual incrementa los niveles de serotonina a nivel de las sinapsis, mejorando la eyaculación precoz.
Las neuronas motoras del sistema nervioso simpático controlan la fase de emisión del reflejo de la eyaculación,mientras que la fase de expulsión es ejecutada por las neuronas motoras somáticas y autonómicas. Estas neuronas motoras están localizadas en los nervios raquídeos toraco-lumbares y lumbosacros y se activan en una manera coordinada cuando llegan a una suficiente estimulación sensorial para alcanzar el umbral eyaculatorio a nivel del sistema nervioso central.
Desde hace cierto tiempo, los científicos han sospechado una participación genética en algunas formas de eyaculación prematura. En un estudio, el 91% de los hombres estudiados y que padecían de eyaculación precoz durante toda su vida, tenían un familiar directo con el mismo trastorno de toda la vida.2 Otros investigadores han notado que aquellos con eyaculación precoz tienen una respuesta neurológica más rápida en los músculos pélvicos. Los sexólogos sugieren ejercicios sencillos relacionados con esa musculatura, que parecen mejorar significativamente el control eyaculador en hombres con estos factores neurológicos. A menudo, estos hombres pueden beneficiarse con medicamentos antidepresivos, como paroxetina o sertralina -fármacos inhibidores de la recaptación de la serotonina-, debido a que tienden a mejorar los tiempos de eyaculación.Algunos hombres se aplican cremas anestésicas, aunque por lo general no son recomendadas por los terapeutas.
Clasificación
La eyaculación precoz primaria se refiere a aquella que ha existido siempre, es decir, el individuo nunca ha controlado la eyaculación. La eyaculación precoz secundaria ocurre cuando se instaura en un momento determinado después de iniciarse la vida sexual del individuo.
A menudo, los adolescentes experimentan episodios de eyaculación precoz durante sus primeras relaciones sexuales, pero con el tiempo aprenden mejorar el control eyaculatorio. Debido a que hay una gran variabilidad entre el tiempo que le toma a un hombre eyacular y el tiempo en que ambos amantes deseen que dure su relación sexual, los investigadores han comenzado a formular una definición cuantitativa de la eyaculación precoz. La evidencia hasta ahora demuestra que hay un Tiempo Latente de Eyaculación Intravaginal3 (IELT, por sus siglas en inglés) promedio de seis minutos y medio en hombre de 18-30 años de edad en una relación sexual con un amante femenino.
Si se define a la eyaculación precoz como un trastorno que se sitúa en un Tiempo Latente de Eyaculación Intravaginal (IELT) menor al percentil 2.5, se puede sugerir entonces que una eyaculación precoz es aquella que dura un IELT de dos minutos y medio.Sin embargo, se acepta el hecho de que hay hombres con un IELT menor a los 1.5 minutos que bien pudieran estar satisfechos con su ejecución y no reportarían una falta de control eyaculatorio, por lo que no serían diagnosticados de Eyaculación Precoz. Por otro lado, un hombre que tenga un IELT mayor de dos minutos podría presentarse con la percepción de que tiene poco control eyaculatorio, tener dificultades interpersonales a consecuencia de ello y sentirse apesadumbrado por la situación, lo que le encuadraría dentro del diagnóstico de Eyaculación Precoz.
Otros trastornos de la eyaculación incluyen:
Eyaculación retardada— la respuesta eyaculadora toma demasiado tiempo, si es que viene.
Eyaculación retrógrada— el semen fluye de la próstata hacia la vejiga en vez de dispararse por el pene.
Orgasmo seco— orgasmo inhibido en hombres.
Causas
En una relación sexual normal, la excitación en el hombre aumenta progresivamente hasta la fase llamada "meseta", disfrutando de su placer sexual hasta el momento que de forma voluntaria llega a un clímax. El eyaculador precoz no puede permanecer en la fase de "meseta", sino que existe una excitación rápida y una eyaculación involuntaria y temprana. En muchos casos, la eyaculación precoz es un signo de una afección psicológica (ansiedad, nerviosismo, etc.) o emocional (culpabilidad, angustia, etc.) y en pocos casos es debido a un trastorno anatómico o fisiológico.
Causas orgánicas
La eyaculación precoz puede ser consecuencia de infecciones urogenitales de la uretra posterior y de la próstata, así como de alteraciones de tipo neurológico, trastornos degenerativos, alteraciones vasculares, fármacos (antidepresivos, antihipertensivos, estimulantes y antigripales -que contienen pseudoefedrina), desequilibrios hormonales y todas aquellas enfermedades que alteran los mecanismos reflejos de la eyaculación. Las afecciones psiquiátricas, como el trastorno bipolar y el trastorno por estrés postraumático, pueden causar también disfunción sexual. En estos casos, la mejor recomendación ha sido el conversar abiertamente con el profesional de salud de preferencia.
Factores psicológicos y ambientales
El eyacular sin intención abre la puerta a la zozobra emocional.
Ciertos factores no físicos comúnmente contribuyen a un eyaculación precoz. Aun cuando los hombres ocasionalmente subestiman la relación que existe entre su bienestar emocional y un acto sexual satisfactorio, la eyaculación precoz puede ser causada, temporalmente, por depresión, estrés relacionado con asuntos económicos, expectativas poco realistas sobre su capacidad sexual, una historia clínica de represión sexual o una falta generalizada de autoconfianza. Las dinámicas interpersonales y de grupos contribuyen a mejoras en la función sexual, de modo que la eyaculación precoz puede ser causada por una falta de comunicación entre las parejas y sus círculos sociales, por heridas emocionales o por conflictos no resueltos que interfieran con la habilidad de lograr una intimidad emocional. La eyaculación prematura neurológica puede conllevar asimismo a otras formas de disfunción sexual, o bien intensificar el problema subyacente, especialmente al crear ansiedad y zozobra relacionada con su rendimiento sexual.En otro contexto menos patológico, la eyaculación precoz puede deberse simplemente a un estado de extremo deseo y excitación sexual.
Algunas de las más recientes investigaciones se han enfocado en el papel que puede jugar la pareja femenina. Un estudio de parejas recién casadas reportó que el IELT del marido parecía verse afectado por las fases del ciclo menstrual de su cónyuge, siendo de menor duración durante la fase de fertilidad (ovulación). Otros estudios sugieren que los hombres jóvenes con parejas femeninas mayores en edad llegan al umbral eyaculatorio con más rapidez promedio que aquellos con parejas de la misma edad o más jóvenes. Asimismo, parece que existe una mayor incidencia de esta disfunción en varones cuya pareja sufre una inhibición del deseo sexual, debido al incremento del periodo de latencia entre cada relación sexual, factor intensamente relacionado con la eyaculación precoz.
Tratamiento
Dependiendo de su severidad, la eyaculación precoz puede ser reducida considerablemente. Los tratamientos para los casos más leves se enfocan en entrenar gradualmente al paciente, mejorando su condicionamiento mental al sexo y el control de su estímulo erótico.En casos clínicos, se han presentado fármacos que retardan o eliminan la disfunción sexual. En contados casos se apela a la cirugía (neurotomía selectiva).
Medicamentos
Los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) han demostrado ser efectivos en retardar la eyaculación en hombres tratados por trastornos psiquiátricos. Se consideran a los ISRS como los más efectivos en el tratamiento farmacológico de la eyaculación precoz, entre ellos, paroxetina,fluoxetina y sertralina.
En México se realizaron estudios en pacientes con este problema de Eyaculación precoz utilizando un inhibidor selectivo de recaptura de serotonina a dosis diarias de efecto prolongado, Hemidrato del Clorhidrato de Paroxetina . La dosis utilizada fue de 15 ó 20 mg una vez al día durante un periodo de tres meses, lográndose incrementar el tiempo en 3.5 veces con 15 mg y hasta 7.3 veces con 20mg. Permitiendo al hombre decidir la frecuencia y el momento para tener relaciones.
En la percepción de la pareja el encuentro sexual debe darse de forma espontanea no planeada, sin presión de tiempo y dentro de un ambiente de confianza y seguridad. Esto se cumple al 100% en un tratamiento de uso continuo en donde la libertad de decisión está en la pareja y no en un fármaco de corta duración.
Lo anterior corresponde con el estudio del Dr. Marcel Waldinger “The Majority of Men with Lifelong Premature Ejaculation Prefer Daily Drug Treatment: An Observation study in a consecutive Group of Dutch Men”, en donde se menciona que los hombres prefieren un tratamiento a dosis continua ya que favorece la espontaneidad y confianza en la pareja.
Modificación conductual
Muchos de los temores sexuales pueden ser solventados en pareja, afirman los expertos.
La orientación y educación sexual es el primer paso para tratar la eyaculación precoz y tiende a ser multidisciplinario. La mayoría de los sexólogos prescriben una serie de ejercicios que permiten que el paciente recobre el control eyaculatorio. Aunque la intención de los ejercicios es para pacientes con eyaculación precoz, otros hombres pueden servirse de los ejercicios con el fin de intensificar sus vidas sexuales. Uno de los ejercicios más comunes es el llamado Parar y Continuar, documentado por Semans en 1956.
La técnica tiene sus variedades, aunque el propósito es el mismo: hacer que el hombre se acostumbre a mantener una erección por un extendido período, a medida que se incremente gradualmente su tolerancia sexual. Un 95% de los sujetos expuestos a estos ejercicios logran aprender a controlar la eyaculación entre 5 y 10 minutos.14 Al hacer estos ejercicios, el hombre logra una erección por su propia estimulación o masturbación. Una vez conseguida la erección, se detiene la estimulación hasta que pierde la erección de su pene. En ese punto, reanuda la estimulación erógena para lograr erecciones simultáneas. Gradualmente, por un período de varias semanas, logra estimularse por períodos más extensos, eventualmente ganando autocontrol eyaculatorio. Para que la técnica tenga éxito, el sujeto debe evitar desanimarse si, en el proceso, eyacula con mucha rapidez. En lugar de ello se recomienda que use su respuesta sexual humana para aprender cómo variar su técnica de manera que consiga el mejor y más sostenido beneficio. Otra variante, por ejemplo, es el de estimular el cuerpo hasta el frenillo del pene, y con el tiempo, seguir explorando el glande a medida que logre mejorar el control. Otras variantes se enfocan en fortalecer al músculo Pubocoxígeo, encontrado en ambos géneros.
La pareja del paciente suele integrarse en estos ejercicios. Pueden estimular al paciente usando la técnica de Parar y Continuar. Cuando el sujeto haya logrado cierto nivel de control eyaculatorio, la pareja puede entonces ser penetrada, inicialmente sin la ritmicidad penetrante, hasta el punto de que estén listos ambos amantes para la eyaculación. Una vez que el pene del paciente consiga acostumbrarse a estar dentro de su pareja, puede añadir ritmos y variantes, de acuerdo a sus habilidades, usando igualmente la técnica de Parar y Continuar. En casos menos severos, el hombre logra sobreponerse al trastorno de manera rápida, haciendo innecesarios los ejercicios con su pareja.
Cerca del 75% de los hombres experimentarán una vez en su vida una eyaculación precoz, mientras que la tasa de prevalencia de la eyaculación precoz como un trastorno clínico se sitúa mundialmente en aproximadamente el 30% de los hombres. Los urólogos y terapeutas sexuales encuentran que la eyaculación precoz causa frecuentes problemas emocionales, tanto para el paciente como para su pareja, adicional a la conclusión repentina del acto sexual.
El proceso físico de la eyaculación requiere dos acciones secuenciales: la emisión y la expulsión. La emisión es el primer mecanismo e involucra la deposición del líquido seminal de los conductos deferentes, las vesículas seminales y de la glándula prostática a la uretra posterior.La segunda fase de la expulsión del semen incluye el cerrado del cuello de la vejiga seguido de contracciones rítmicas de la uretra por intermedio de los músculos pélvicos y del perineo y la relajación intermitente del esfínter externo de la uretra.
Se cree que el neurotransmisor serotonina (5HT) tiene un papel central en modular la eyaculación. En varios estudios con animales, se ha demostrado que tiene un efecto inhibidor de la eyaculación modulando a través de ciertas áreas en el cerebro,6 involucradas en el control eyaculatorio, en especial el núcleo paragigantocelular. Se cree, por tanto, que los niveles bajos de serotonina en la hendidura sináptica en estas áreas en particular del cerebro podrían causar una eyaculación precoz. Esta teoría está apoyada por la efectiva acción del inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS), el cual incrementa los niveles de serotonina a nivel de las sinapsis, mejorando la eyaculación precoz.
Las neuronas motoras del sistema nervioso simpático controlan la fase de emisión del reflejo de la eyaculación,mientras que la fase de expulsión es ejecutada por las neuronas motoras somáticas y autonómicas. Estas neuronas motoras están localizadas en los nervios raquídeos toraco-lumbares y lumbosacros y se activan en una manera coordinada cuando llegan a una suficiente estimulación sensorial para alcanzar el umbral eyaculatorio a nivel del sistema nervioso central.
Desde hace cierto tiempo, los científicos han sospechado una participación genética en algunas formas de eyaculación prematura. En un estudio, el 91% de los hombres estudiados y que padecían de eyaculación precoz durante toda su vida, tenían un familiar directo con el mismo trastorno de toda la vida.2 Otros investigadores han notado que aquellos con eyaculación precoz tienen una respuesta neurológica más rápida en los músculos pélvicos. Los sexólogos sugieren ejercicios sencillos relacionados con esa musculatura, que parecen mejorar significativamente el control eyaculador en hombres con estos factores neurológicos. A menudo, estos hombres pueden beneficiarse con medicamentos antidepresivos, como paroxetina o sertralina -fármacos inhibidores de la recaptación de la serotonina-, debido a que tienden a mejorar los tiempos de eyaculación.Algunos hombres se aplican cremas anestésicas, aunque por lo general no son recomendadas por los terapeutas.
Clasificación
La eyaculación precoz primaria se refiere a aquella que ha existido siempre, es decir, el individuo nunca ha controlado la eyaculación. La eyaculación precoz secundaria ocurre cuando se instaura en un momento determinado después de iniciarse la vida sexual del individuo.
A menudo, los adolescentes experimentan episodios de eyaculación precoz durante sus primeras relaciones sexuales, pero con el tiempo aprenden mejorar el control eyaculatorio. Debido a que hay una gran variabilidad entre el tiempo que le toma a un hombre eyacular y el tiempo en que ambos amantes deseen que dure su relación sexual, los investigadores han comenzado a formular una definición cuantitativa de la eyaculación precoz. La evidencia hasta ahora demuestra que hay un Tiempo Latente de Eyaculación Intravaginal3 (IELT, por sus siglas en inglés) promedio de seis minutos y medio en hombre de 18-30 años de edad en una relación sexual con un amante femenino.
Si se define a la eyaculación precoz como un trastorno que se sitúa en un Tiempo Latente de Eyaculación Intravaginal (IELT) menor al percentil 2.5, se puede sugerir entonces que una eyaculación precoz es aquella que dura un IELT de dos minutos y medio.Sin embargo, se acepta el hecho de que hay hombres con un IELT menor a los 1.5 minutos que bien pudieran estar satisfechos con su ejecución y no reportarían una falta de control eyaculatorio, por lo que no serían diagnosticados de Eyaculación Precoz. Por otro lado, un hombre que tenga un IELT mayor de dos minutos podría presentarse con la percepción de que tiene poco control eyaculatorio, tener dificultades interpersonales a consecuencia de ello y sentirse apesadumbrado por la situación, lo que le encuadraría dentro del diagnóstico de Eyaculación Precoz.
Otros trastornos de la eyaculación incluyen:
Eyaculación retardada— la respuesta eyaculadora toma demasiado tiempo, si es que viene.
Eyaculación retrógrada— el semen fluye de la próstata hacia la vejiga en vez de dispararse por el pene.
Orgasmo seco— orgasmo inhibido en hombres.
Causas
En una relación sexual normal, la excitación en el hombre aumenta progresivamente hasta la fase llamada "meseta", disfrutando de su placer sexual hasta el momento que de forma voluntaria llega a un clímax. El eyaculador precoz no puede permanecer en la fase de "meseta", sino que existe una excitación rápida y una eyaculación involuntaria y temprana. En muchos casos, la eyaculación precoz es un signo de una afección psicológica (ansiedad, nerviosismo, etc.) o emocional (culpabilidad, angustia, etc.) y en pocos casos es debido a un trastorno anatómico o fisiológico.
Causas orgánicas
La eyaculación precoz puede ser consecuencia de infecciones urogenitales de la uretra posterior y de la próstata, así como de alteraciones de tipo neurológico, trastornos degenerativos, alteraciones vasculares, fármacos (antidepresivos, antihipertensivos, estimulantes y antigripales -que contienen pseudoefedrina), desequilibrios hormonales y todas aquellas enfermedades que alteran los mecanismos reflejos de la eyaculación. Las afecciones psiquiátricas, como el trastorno bipolar y el trastorno por estrés postraumático, pueden causar también disfunción sexual. En estos casos, la mejor recomendación ha sido el conversar abiertamente con el profesional de salud de preferencia.
Factores psicológicos y ambientales
El eyacular sin intención abre la puerta a la zozobra emocional.
Ciertos factores no físicos comúnmente contribuyen a un eyaculación precoz. Aun cuando los hombres ocasionalmente subestiman la relación que existe entre su bienestar emocional y un acto sexual satisfactorio, la eyaculación precoz puede ser causada, temporalmente, por depresión, estrés relacionado con asuntos económicos, expectativas poco realistas sobre su capacidad sexual, una historia clínica de represión sexual o una falta generalizada de autoconfianza. Las dinámicas interpersonales y de grupos contribuyen a mejoras en la función sexual, de modo que la eyaculación precoz puede ser causada por una falta de comunicación entre las parejas y sus círculos sociales, por heridas emocionales o por conflictos no resueltos que interfieran con la habilidad de lograr una intimidad emocional. La eyaculación prematura neurológica puede conllevar asimismo a otras formas de disfunción sexual, o bien intensificar el problema subyacente, especialmente al crear ansiedad y zozobra relacionada con su rendimiento sexual.En otro contexto menos patológico, la eyaculación precoz puede deberse simplemente a un estado de extremo deseo y excitación sexual.
Algunas de las más recientes investigaciones se han enfocado en el papel que puede jugar la pareja femenina. Un estudio de parejas recién casadas reportó que el IELT del marido parecía verse afectado por las fases del ciclo menstrual de su cónyuge, siendo de menor duración durante la fase de fertilidad (ovulación). Otros estudios sugieren que los hombres jóvenes con parejas femeninas mayores en edad llegan al umbral eyaculatorio con más rapidez promedio que aquellos con parejas de la misma edad o más jóvenes. Asimismo, parece que existe una mayor incidencia de esta disfunción en varones cuya pareja sufre una inhibición del deseo sexual, debido al incremento del periodo de latencia entre cada relación sexual, factor intensamente relacionado con la eyaculación precoz.
Tratamiento
Dependiendo de su severidad, la eyaculación precoz puede ser reducida considerablemente. Los tratamientos para los casos más leves se enfocan en entrenar gradualmente al paciente, mejorando su condicionamiento mental al sexo y el control de su estímulo erótico.En casos clínicos, se han presentado fármacos que retardan o eliminan la disfunción sexual. En contados casos se apela a la cirugía (neurotomía selectiva).
Medicamentos
Los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) han demostrado ser efectivos en retardar la eyaculación en hombres tratados por trastornos psiquiátricos. Se consideran a los ISRS como los más efectivos en el tratamiento farmacológico de la eyaculación precoz, entre ellos, paroxetina,fluoxetina y sertralina.
En México se realizaron estudios en pacientes con este problema de Eyaculación precoz utilizando un inhibidor selectivo de recaptura de serotonina a dosis diarias de efecto prolongado, Hemidrato del Clorhidrato de Paroxetina . La dosis utilizada fue de 15 ó 20 mg una vez al día durante un periodo de tres meses, lográndose incrementar el tiempo en 3.5 veces con 15 mg y hasta 7.3 veces con 20mg. Permitiendo al hombre decidir la frecuencia y el momento para tener relaciones.
En la percepción de la pareja el encuentro sexual debe darse de forma espontanea no planeada, sin presión de tiempo y dentro de un ambiente de confianza y seguridad. Esto se cumple al 100% en un tratamiento de uso continuo en donde la libertad de decisión está en la pareja y no en un fármaco de corta duración.
Lo anterior corresponde con el estudio del Dr. Marcel Waldinger “The Majority of Men with Lifelong Premature Ejaculation Prefer Daily Drug Treatment: An Observation study in a consecutive Group of Dutch Men”, en donde se menciona que los hombres prefieren un tratamiento a dosis continua ya que favorece la espontaneidad y confianza en la pareja.
Modificación conductual
Muchos de los temores sexuales pueden ser solventados en pareja, afirman los expertos.
La orientación y educación sexual es el primer paso para tratar la eyaculación precoz y tiende a ser multidisciplinario. La mayoría de los sexólogos prescriben una serie de ejercicios que permiten que el paciente recobre el control eyaculatorio. Aunque la intención de los ejercicios es para pacientes con eyaculación precoz, otros hombres pueden servirse de los ejercicios con el fin de intensificar sus vidas sexuales. Uno de los ejercicios más comunes es el llamado Parar y Continuar, documentado por Semans en 1956.
La técnica tiene sus variedades, aunque el propósito es el mismo: hacer que el hombre se acostumbre a mantener una erección por un extendido período, a medida que se incremente gradualmente su tolerancia sexual. Un 95% de los sujetos expuestos a estos ejercicios logran aprender a controlar la eyaculación entre 5 y 10 minutos.14 Al hacer estos ejercicios, el hombre logra una erección por su propia estimulación o masturbación. Una vez conseguida la erección, se detiene la estimulación hasta que pierde la erección de su pene. En ese punto, reanuda la estimulación erógena para lograr erecciones simultáneas. Gradualmente, por un período de varias semanas, logra estimularse por períodos más extensos, eventualmente ganando autocontrol eyaculatorio. Para que la técnica tenga éxito, el sujeto debe evitar desanimarse si, en el proceso, eyacula con mucha rapidez. En lugar de ello se recomienda que use su respuesta sexual humana para aprender cómo variar su técnica de manera que consiga el mejor y más sostenido beneficio. Otra variante, por ejemplo, es el de estimular el cuerpo hasta el frenillo del pene, y con el tiempo, seguir explorando el glande a medida que logre mejorar el control. Otras variantes se enfocan en fortalecer al músculo Pubocoxígeo, encontrado en ambos géneros.
La pareja del paciente suele integrarse en estos ejercicios. Pueden estimular al paciente usando la técnica de Parar y Continuar. Cuando el sujeto haya logrado cierto nivel de control eyaculatorio, la pareja puede entonces ser penetrada, inicialmente sin la ritmicidad penetrante, hasta el punto de que estén listos ambos amantes para la eyaculación. Una vez que el pene del paciente consiga acostumbrarse a estar dentro de su pareja, puede añadir ritmos y variantes, de acuerdo a sus habilidades, usando igualmente la técnica de Parar y Continuar. En casos menos severos, el hombre logra sobreponerse al trastorno de manera rápida, haciendo innecesarios los ejercicios con su pareja.
martes, 16 de abril de 2013
Disfunción eréctil o impotencia
La disfunción eréctil (DE) es tener dificultades para lograr o mantener una erección. La DE se hace más común a medida que envejece. Pero la disfunción sexual masculina no es una parte natural del envejecimiento.
A algunas personas les cuesta hablar de sexo con el médico. Pero si tiene DE, debe comunicárselo. La DE puede ser una señal de problemas de salud. Puede significar que los vasos sanguíneos están tapados. Puede significar que tiene una lesión nerviosa causada por diabetes. Si no consulta a su médico, estos problemas permanecerán sin tratamiento.
El médico puede ofrecerle varios tratamientos nuevos para la DE. Para muchos hombres la respuesta es tan simple como tomar una pastilla. Ejercitarse más, perder peso o dejar de fumar también puede ayudar.
Debido a la naturaleza sensible de la disfunción eréctil, es difícil estimar cuántos hombres lo afecta. Sin embargo, estudios recientes muestran que el 22 por ciento de los 40 años de edad, los hombres y hasta un 49 por ciento de los 70 años de edad, los hombres pueden tener la condición.
Causas y factores de riesgo de disfunción eréctilLa causa más común de la disfunción eréctil es el daño a los tejidos, ya sea las arterias, nervios, músculos o el tejido fibroso. Enfermedades físicas representan alrededor del 70 por ciento de los casos de disfunción eréctil, incluyendo:
• Las enfermedades cardiovasculares (problemas con el suministro de sangre al pene es de lejos la causa más común de disfunción eréctil, especialmente en hombres mayores, los fumadores y las personas con presión arterial alta - De hecho disfunción eréctil a menudo puede ser el primer signo de corazón que pongan su sangre enfermedad vascular).• Diabetes.• La enfermedad renal.• Obesidad.• El estado del sistema nervioso, como la esclerosis múltiple (estos son menos comunes).• Problemas hormonales, que incluyen, por ejemplo, una glándula tiroides poco activa, o hipopituitarismo tras traumatismo craneal, hemorragia cerebral o el tratamiento de tumores.En algunos casos la enfermedad es causada por daño a los nervios y arterias cerca del pene, lo cual puede ocurrir durante la cirugía, especialmente para la próstata y cáncer de vejiga. Lesiones físicas al pene, médula espinal, próstata, vejiga o la pelvis también puede ser un factor. La disfunción eréctil es también un efecto secundario de algunos medicamentos comunes, incluyendo:
• Medicamentos para la presión arterial.• Los antihistamínicos.• Antidepresivos.• Los tranquilizantes.El uso recreativo de las drogas, como la cocaína, también pueden causar disfunción eréctil.
Los factores psicológicos son el factor principal en hasta un 20 por ciento de los casos, sobre todo entre los más jóvenes. Estos incluyen:
• Estrés.• Ansiedad.• Culpa.• Depresión.• Baja autoestima.• El miedo al fracaso sexual o el embarazoSuperior
A algunas personas les cuesta hablar de sexo con el médico. Pero si tiene DE, debe comunicárselo. La DE puede ser una señal de problemas de salud. Puede significar que los vasos sanguíneos están tapados. Puede significar que tiene una lesión nerviosa causada por diabetes. Si no consulta a su médico, estos problemas permanecerán sin tratamiento.
El médico puede ofrecerle varios tratamientos nuevos para la DE. Para muchos hombres la respuesta es tan simple como tomar una pastilla. Ejercitarse más, perder peso o dejar de fumar también puede ayudar.
Debido a la naturaleza sensible de la disfunción eréctil, es difícil estimar cuántos hombres lo afecta. Sin embargo, estudios recientes muestran que el 22 por ciento de los 40 años de edad, los hombres y hasta un 49 por ciento de los 70 años de edad, los hombres pueden tener la condición.
Causas y factores de riesgo de disfunción eréctilLa causa más común de la disfunción eréctil es el daño a los tejidos, ya sea las arterias, nervios, músculos o el tejido fibroso. Enfermedades físicas representan alrededor del 70 por ciento de los casos de disfunción eréctil, incluyendo:
• Las enfermedades cardiovasculares (problemas con el suministro de sangre al pene es de lejos la causa más común de disfunción eréctil, especialmente en hombres mayores, los fumadores y las personas con presión arterial alta - De hecho disfunción eréctil a menudo puede ser el primer signo de corazón que pongan su sangre enfermedad vascular).• Diabetes.• La enfermedad renal.• Obesidad.• El estado del sistema nervioso, como la esclerosis múltiple (estos son menos comunes).• Problemas hormonales, que incluyen, por ejemplo, una glándula tiroides poco activa, o hipopituitarismo tras traumatismo craneal, hemorragia cerebral o el tratamiento de tumores.En algunos casos la enfermedad es causada por daño a los nervios y arterias cerca del pene, lo cual puede ocurrir durante la cirugía, especialmente para la próstata y cáncer de vejiga. Lesiones físicas al pene, médula espinal, próstata, vejiga o la pelvis también puede ser un factor. La disfunción eréctil es también un efecto secundario de algunos medicamentos comunes, incluyendo:
• Medicamentos para la presión arterial.• Los antihistamínicos.• Antidepresivos.• Los tranquilizantes.El uso recreativo de las drogas, como la cocaína, también pueden causar disfunción eréctil.
Los factores psicológicos son el factor principal en hasta un 20 por ciento de los casos, sobre todo entre los más jóvenes. Estos incluyen:
• Estrés.• Ansiedad.• Culpa.• Depresión.• Baja autoestima.• El miedo al fracaso sexual o el embarazoSuperior
Los síntomas de la disfunción eréctilEl pene contiene dos cámaras llenas de tejido esponjoso llamado cuerpos cavernosos. Cuando un hombre se despierta sexualmente impulsos desde el cerebro y los nervios locales hacen que los músculos de los cuerpos cavernosos se relajen, permitiendo que fluya la sangre y llene los espacios en el tejido. Esto crea presión en los cuerpos cavernosos, haciendo que el pene se expanda. Una membrana llamada túnica albugínea ayuda a atrapar la sangre en los cuerpos cavernosos, con lo que el mantenimiento de la erección.
La erección se pierde cuando los músculos se contraen para parar la sangre que fluye hacia el pene, y los canales abiertos de la salida. Una erección exitosa, sostenida requiere una secuencia de eventos que se produzcan de una manera precisa. Cualquier cosa que interrumpa esta secuencia puede dar lugar a problemas, ya sea para conseguir o mantener una erección.
Algunos hombres se despiertan con una erección o se puede lograr con una masturbación, pero no con un compañero - esto puede indicar las causas subyacentes de las enfermedades psicológicas en lugar de física.
Tratamiento y prevenciónHay una variedad de maneras para tratar la disfunción eréctil. El primer paso es buscar la causa y, en particular, llevar a cabo una pantalla completa para la enfermedad cardiovascular y diabetes, y para comprobar el flujo de sangre al pene.
El médico también examinará la posibilidad de factores psicológicos, y si éstos se piensa que es importante puede recomendar asesoramiento sexual para los pacientes que puedan beneficiarse.
Las condiciones subyacentes pueden necesitar tratamiento y luego una variedad de terapias que pueden ayudar a producir una erección puede ser considerado. Éstos incluyen medicamentos, dispositivos de vacío y cirugía. A veces algunos de estos tratamientos se recomienda incluso cuando los factores psicológicos subyacen a la enfermedad.
Fármacos para la disfunción eréctilUno de los medicamentos, en particular, el sildenafil ('Viagra'), se ha convertido en un fenómeno internacional desde su lanzamiento a finales de 1990 porque es uno de los primeros fármacos para ofrecer un tratamiento seguro droga relativamente simple que ayuda a que la mayoría de los hombres con disfunción eréctil - en al menos el 70 por ciento informe erecciones mejoradas. La droga no es directamente darle a un hombre una erección, pero funciona al aumentar el mecanismo natural que conduce a una erección. Cuando un hombre se excita sexualmente, ciertos tejidos en su pene se relajan, permitiendo que la sangre fluya y llene el pene. Viagra ayuda mediante la elevación de los niveles de la sustancia química que hace que los tejidos se relajen. Estos efectos fueron descubiertos accidentalmente. El fármaco fue desarrollado originalmente para mejorar el suministro de sangre al corazón en los pacientes con angina de pecho.
En un pequeño número de casos, las personas que han tomado sildenafil se han quejado de dolores de cabeza, enrojecimiento facial y dolor de estómago. También puede causar algunos problemas visuales, incluyendo un aumento de la sensibilidad a la luz, visión borrosa o una incapacidad para distinguir entre el azul y el verde. Los hombres que estén tomando medicamentos que contienen nitratos, como la nitroglicerina (por lo general para la angina o enfermedad cardiaca), se recomienda encarecidamente no usar Viagra, ya que es peligroso y puede resultar en un ataque cardíaco.
Otros medicamentos similares son tadalafil ('Cialis') y vardenafilo ('Levitra').
Inyecciones en el pene: La inyección de drogas tales como alprostadil directamente en los tejidos del pene para provocar una erección era más común antes de la llegada de nuevos fármacos, tales como sildenafil. Los medicamentos que relajan los músculos y aumenta el flujo de sangre a crear una erección. También están disponibles en forma de gránulos para insertar en la uretra (la abertura en la punta del pene).
Dispositivos de vacío: Estos funcionan creando un vacío parcial alrededor del pene, lo cual atrae sangre hacia el órgano. Los dispositivos tienen tres componentes: un cilindro de plástico, en el que se coloca el pene; una bomba, que extrae el aire fuera del cilindro y una banda elástica, que se coloca alrededor de la base del pene para mantener la erección después de que el cilindro está eliminado y durante el coito.
Cirugía: Hay diferentes tipos de cirugía. Los dispositivos implantados, conocidos como prótesis, pueden devolver la erección a muchos hombres. Éstos pueden venir en diferentes formas. Por ejemplo, las barras pareadas pueden ser insertados en los cuerpos cavernosos para permitir al usuario ajustar manualmente la posición del pene. Alternativamente, los cilindros inflables se puede insertar en el interior del pene y expandirse usando líquido a presión. En algunos casos, los médicos pueden tratar de reparar los bloqueos en las arterias dañadas. Sin embargo, esto funciona normalmente sólo si los bloqueos no se han generalizado.
Cambios de estilo de vidaHay una serie de cosas que usted puede hacer para reducir su riesgo de disfunción eréctil. Estos incluyen:
• Dejar de fumar si usted fuma (fumar daña las arterias y puede reducir el suministro de sangre al pene).• Baje de peso si tiene sobrepeso.• Encarar de manera efectiva con el estrés y la ansiedad - • Moderar el consumo de alcohol.• Evitar las drogas.• Hacer ejercicio regular (esto mejora su salud cardiovascular).
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